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我院召开ERAS(加速康复外科)管理MDT专家座谈会
作者:普外科   审核:宣传科    点击数:451    发布时间:2019-12-04    字号: 放大 缩小

        我院于2019年10月23日举办了主题为ERAS管理MDT专家座谈会。来自院内的胃肠外科、骨科、妇产科、营养科、麻醉科、护理等多位专家莅临会议,神外科、心外科、泌尿外科等多科室的医护人员共同参会,一起深度探讨了如何通过ERAS 的实践为患者提供更舒适的诊疗体验和更广阔的临床获益。

         会议主持由医务处副处长李勇担任,医务处处长吴粤出席本次会议并做了开场致辞,在开场致辞中吴处长对ERAS的开展寄予了厚望,认为ERAS的推行与医院目前对外科整体发展的思路相契合,能够帮助患者实现快速康复,推动舒适化医疗进程,同时提高病床周转率,提升医疗效率,降低医疗成本,实现多方共赢,提升医院核心竞争力。

        胃肠外科吴德庆副主任医师、麻醉科的刚主任医师、骨科黄帅豪博士、妇产科曾秀群护士长、营养科肖本熙医生分别以题为“籍ERAS之名优化临床诊疗路径-为腹腔镜胃肠手术锦上添花”、“预防性镇痛-术后疼痛治疗新观念”、“骨科病房ERAS管理”、“妇科应用 ERAS的心得体会”、“ERAS围术期患者的营养评估及管理”的讲座从外科、麻醉科和营养科的不同角度讲述了ERAS 实施的作用与意义。

        吴德庆副主任医师在报告中指出ERAS被列为十大创新医疗之一,对于所有医疗系统而言均占据重要地位,并强调了实施过程中多科室协作的重要性。ERAS的实施绝不仅仅是一个医疗上的技术问题,它还应该包含患者的主观体验、外科并发症的规避、麻醉科医师与护理对患者的关怀,通过多科室协作共同优化临床诊疗路径,提升患者满意度的同时减轻医务负担,实现了增加病床周转率,手术量,降低手术并发症,缩短术后住院天数,节约医疗成本等多方共赢。

        王刚教授称预防性镇痛是ERAS中至关重要的一环,它的核心是以患者的快速、高质量康复为目标的术后急性疼痛治疗。超前镇痛强调在术前采用药物,在组织损伤发生前,阻断伤害性信息的传递,抑制中枢神经元的过度兴奋,由此显著降低术中痛和预防术后痛,预防急性疼痛向慢性疼痛发展。

        黄帅豪博士称ERAS的开展需要注重围手术期每一个环节的优化,包括合理的应用镇痛药物、外科手术实施的精细化,与营养科共同做好患者的营养支持,体温的维持及减少炎性反应,术前的患教等,多个环节把控手术质量,从而改善患者预后。

        曾秀群护长分享了ERAS在妇科开展后,诊疗流程规范化管理应用所取得的一些成果。流程管理内容包括术前对患者进行宣教-指导饮用清流饮料-肠道准备,术中麻醉、切口与术式选择、体液管理等各项的把控,术后的护理管理。从记录的指标数据看,各病种的ERAS组患者手术后恢复都显著加快,常见并发症显著减少,成效突出。

        肖本熙教授肯定了术前营养筛查与评估的必要性,营养不良与临床结局明确相关。营养风险筛查工具常采用NRS2002,其优点主要在于能预测营养不良的风险,便于及时反馈病人的营养状况,并为调整营养支持方案提供证据?;颊叽嬖谘现氐挠缦栈蛴涣?,或者普通饮食无法满足营养需求应该进行营养干预??诜钩涫峭饪剖质趸颊呓邮苡稍ぷ钪苯拥耐揪?。

        在讨论环节,多个学科医护围绕“如何更好的促进多学科合作,推进ERAS发展”进行讨论,并希望日后院内或者不同医院能多开展此类MDT会议,促进多学科交流,将会议推向了高潮。

 

     李勇副处长在会议总结中指出,ERAS贯穿于整个围术期,依赖外科、麻醉科、营养科和护理部等多学科的合作。在ERAS开展中,理念的推进与流程管理极其重要,其优劣好坏决定着ERAS实施的成败和患者的康复,希望未来能与各位同道一起将ERAS逐步推向新高度。

相关链接:

        加速康复外科(Enhance Recovery After Surgery,ERAS)概念最早在美国提出,1997年由丹麦医生Henrik Kehlet 总结发展,称之为“快通道外科”, 初始目的是缩短住院时间和节省医疗费用。随着医学发展,学者意识到降低围手术期并发症才是更好的目标,遂改名为“加速康复外科”。ERAS 是通过一系列多学科的措施,降低手术的心理和机体应激,缩短康复时间。在美国,ERAS被克利夫兰医院被评为2018年十大创新医疗,而对中国医疗来说仍然是只有12年历史的崭新理念。ERAS的一系列措施需要外科、麻醉科、护理团队的通力合作和全程管理才能达到理想的效果。
        我院是华南地区较早开展ERAS项目的重要中心,普通外科、骨科、妇产科、胸外科以及肺科等外科科室逐渐开展了ERAS项目,收获到非常好的效果。2016年由李勇主任、王晟主任、熊代兰护长和常后婵护长主编的《胃肠外科加速康复实战笔记》出版,目前此书已销售超过1万册,深受广大医护人员的喜爱。

 普外科